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肾穿刺,到底是在让你的肾脏受益还是受伤?

2019-03-05 15:32 作者:陕西双博中医肝肾病医院

肾脏病门诊中有很多患者通过血、尿的检查被诊断为慢性肾炎,当医生建议患者住院做肾活检时,他们往往不解:既然已经诊断为慢性肾炎了,就按慢性肾炎治疗,为什么需要肾活检?它对肾病的诊治有什么指导意义呢?既然是穿刺,那是不是会损伤肾脏?

陕西双博中医肝肾病医院

邢继龙 业务副院长

陕西双博中医肝肾病医院业务副院长

从事肾病的临床治疗、科研工作20余年。在中西医结合治疗慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、慢性肾功能衰竭方面,均取得良好疗效。曾成功开展肾活检术1500多例,肾囊肿减压抽液术300多例。对肾脏替代治疗,腹膜透析腹腔置管术,血液净化插管及血管内瘘术均具有独到见长,深受患者的信赖及好评。编著《慢性肾病中医治疗实用技法》医学著作一部,曾在国家级医学期刊上发表学术论文10余篇。

邢院长说,不要谈穿刺色变

肾穿刺活检,这个肾脏病诊断的“金标准”,才是确定肾脏的病理类型,个体化指导治疗的“杀手锏”。

肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位,包括肾小体和肾小管,肾活检的目的就是在显微镜下看看肾脏的结构有没有发生变化。每个肾脏约有一百多万个肾单位,一次肾穿刺一般需要15个左右肾单位即可,就像你有100万元,丢了15元一样,造成的损伤是很小的。

在哪里穿刺?

肾穿刺要求患者俯卧,在腰部局部麻醉后,在B超引导下进行穿刺,穿刺部位多选择在右肾下级外缘,只需要几秒钟就可以,痛苦极小。

绝大多数人都有两颗肾脏,肾脏病是一种弥漫性的疾病,生病时两个肾脏会同时出现病变,只要活检取材好,穿一边的肾脏,就可窥斑见豹,就可以明确诊断。

陕西双博中医肝肾病医院

哪些人需要肾活检?

肾脏病患者,在没有禁忌证的情况下,均可进行肾穿刺检查。目前通常认为的肾穿刺适应症:

(1)原因不明的血尿、蛋白尿;

(2)急性肾小管及间质性病变;

(3)肾病综合征;

(4)原因不明的急性肾功能衰竭;

(5)判断移植肾是否排异;

(6)全身疾患及肾脏,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等。

常见肾活检种类有哪些?

◆ 经皮肾穿刺活检(简称肾穿刺):创伤小,操作简单,是目前国内外最普及的肾活检方法。

◆ 开放肾活检:成功率高(近乎100%),但创伤较大,仅用于肾穿刺绝对禁忌或穿刺失败时。

◆ 经静脉肾活检:有肾穿刺禁忌症者又必须行肾活检时可考虑使用该方法。

肾穿刺会影响肾功能吗?

肾脏疾病为弥漫性病变,只要肾活检取材好(一般要求获取肾小球15个以上)即可满足诊断需要,所以仅穿刺一侧肾脏即可,一般只1-2针。

陕西双博中医肝肾病医院业务副院长邢继龙也提到,肾穿刺活检并不可怕。伴随肾活检技术的日臻成熟,安全性也日益提高,肾活检已成为肾病患者的常规检查,广大肾病患者可以在医生的建议下,根据自身情况选择适合自己的治疗方案,减轻不必要的经济负担。

疾病科普
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