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膜性肾病,原来是这么来的~
2019-07-10 09:01 作者:陕西双博中医肝肾病医院
很多人并不了解什么是膜性肾病,其实膜性肾病属于肾小球疾病的一种,膜性肾病的主要表现形式为肾小球基底膜不断增厚,在增厚的过程中肾小球会产生大量的免疫复合性物质沉积。此时的患者如果做肾脏相关方面的检查,就会发现指标中蛋白尿标准非常高,同时还会伴有水肿的现像。
膜性肾病产生的原因是什么?
据最新的病理学研究,我们发现膜性肾病的产生,与肾小球足细胞处的抗磷脂酶A2受体有关。
由于突发性感染(比如感冒)或者其他导致免疫力下降的因素出现,这种受体会暴露出来,引起抗体的攻击,也就是抗磷脂酶A2受体抗体。
受体和抗体相结合,就成了免疫复合物。这种位于肾小球足细胞处的免疫复合物,又会吸引补体的攻击,二者进一步结合,形成膜攻击复合物。
这种复合物的诞生,就会逐渐导致足细胞受损、基底膜增厚。
膜性肾病如何分期?
根据肾单位的病理改变,我们将膜性肾病分为四期:
一期:免疫复合物刚刚开始沉积在基底膜,尚未造成结构性改变。
二期:免疫复合物沉积逐渐增多,基底膜开始增厚,钉突形成。
三期:基底膜进一步增厚,钉突增大并融合。
四期:免疫复合物逐渐被吸收,钉突部位形成链条样改变。
其中,一、二期治疗相对容易,因为肾单位尚未受到实质性损伤,只是足细胞轻微受损,抑制住尿蛋白,即可痊愈。
到了第三期,随着基底膜的增厚,肾小球滤过屏障逐渐失去作用,无法阻止蛋白质漏出,治疗难度增大。
膜性肾病应该如何治疗?
激素治疗膜性肾病效果不理想,是因为从三期开始,蛋白质漏出的主要原因就不再是补体和免疫复合物引起的炎症反应,而是足细胞受损、基底膜增厚导致的肾小球滤过屏障的破坏。
激素的主要作用是抑制炎症反应,对于足细胞和基底膜的异常改变并没有太好的办法,只能稍稍降低一些肾细胞的通透性,但对于大量漏蛋白的情况,效果甚微。
此时的治疗,应该分为两个方面:
第一,加大抑制炎症反应的力度
常用的手段是增加其他的免疫抑制剂,比如环磷酰胺、雷公藤、环孢素等,这样做的目的在于抑制现有的炎症反应,将肾单位的损伤降到最低。
第二,加强剩余肾单位的活性
医生们最喜欢用的金水宝、百令等中成药,主要是为了让它们发挥行气活血的功效。
由于肾脏本身是两个毛细血管团,扩张血管和改善血液循环,可以有效帮助肾单位获得足够的营养物质,尤其是对于那些受到炎症反应影响而暂时停止工作的肾单位,具有明显的激活作用。
有的医生嫌中成药效果不够好,改用对时对证的中药方剂,也是同样的目的。
随着膜性肾病发病率的不断升高,膜性肾病的防治存在诸多问题,临床疗效不尽满意。西医治疗存在副作用大、部分患者用药困难及临床疗效有限等弊端。为了弘扬祖国传统医学防治膜性肾病的优势,不断优化中医药防治膜性肾病的诊疗方案,最大限度地降低膜性肾病并发症和尿毒症发生率,2018年10月,我院特邀了知名膜性肾病专家刘宝利教授莅临我院进行工作指导,并成立了“刘宝利膜性肾病工作室”,专门从事中医药防治膜性肾病的方法、药物、方案、防治机制等临床研究工作。
工作室自成立以来就受到了西北地区众多膜性肾病患者的高度认可与信赖,先后吸引了近千名患者来我院诊治,并取得了显著的临床效果。