典型病例
热点文章
-
深化医疗环境精细化管理 全面升级患者就医体验
为响应国家《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》精神。 双博医院积极部署并深入实施了一系列旨在优化2024-09-14
-
下肢静脉曲张、老烂腿怕手术怕复发?一定要知晓的“中医保守方案”
你是否经常感到双腿酸胀难忍? 有没有发现腿上的血管开始隆起,像一条条「蚯蚓」爬上腿? 甚至发现腿部颜色变深,不小心2024-09-14
-
警惕秋冬季高发疾病——儿童与中老年人群疾病防治新策略
随着中秋的悄然来临,早晚气温逐渐下降,空气干燥且多变,这一时期往往成为多种疾病的高发期,特别是对儿童和中老年人2024-09-13
-
名医专访肾病专家程小红教授 | 中医是如何治疗肾脏疾病的?
中央组织部西部之光访问学者、陕西省三秦学者、陕西省名中医、陕西双博中医肝肾病医院特聘首席专家程小红教授早前受邀2024-09-12
-
9月全民健康生活方式宣传月丨全民行动 食要三减 体要三健 健出美好生活向往
每年9月是全民健康生活方式宣传月, 2024年9月1日是 第18个全民健康生活方式日。 今年的活动主题是: 食要三减,减掉不良2024-09-12
肾病博士教你走出尿蛋白认知的误区
2019-10-02 13:54 作者:陕西双博中医肝肾病医院
一、正常人尿液中有没有蛋白?
正常人含有极少量蛋白,随尿液排泄的蛋白量一般不超过150~200毫克/日,其中白蛋白不超过30毫克/日。如此少量的蛋白,用尿常规化验的蛋白定性方法,均不能发现。因此,人在正常情况下化验尿蛋白时,报告应该是尿蛋白阴性。
二、什么是蛋白尿及大量蛋白尿?
如果尿常规化验报告蛋白定性阳性,即为蛋白尿。
蛋白尿患者均应做24小时尿蛋白量检测,如果尿蛋白量超过3.5克/日,即为大量蛋白尿。
大量蛋白尿在临床上常导致肾病综合征(这个我将在“ 原发性肾病综合征”里为大家具体讲解)。
三、出现蛋白尿是否就意味着患了肾脏病?
肾脏病会出现蛋白尿,但是在其他些情况下尿液中也可以出现蛋白,所以,出现蛋白尿不一定就是患了肾脏病,以下情况都有可能出现蛋白尿。
①假性蛋白尿:
女性患者白带等阴道分泌物污染尿液时可出现假性蛋白尿,这当然不是肾脏病。
所以,女性患者一定要在认真清洗会阴后,立即留取中段尿送检。
②功能性蛋白尿:
为单纯性蛋白尿,尿蛋白量很少,通常在0.5克/日以下。功能性蛋白尿常于发热、剧烈运动、高温或严寒刺激等应激情况下出现,应激因素解除后蛋白尿也随之消失,其产生与肾脏功能性改变有关,而没有肾脏病理性改变。
③直立性蛋白尿:
多出现于瘦长型青少年,患者平卧时尿蛋白阴性,直立(尤其脊柱前凸时)或行走后出现少量蛋白尿。瘦长型青少年常为无力型体型,直立时其内脏下垂,左肾静脉受压,血液回流受阻而出现蛋白尿。超声检查可以明确诊断,常诊断为“ 左肾静脉受压综合征”或“核桃夹现象“。
上述列举的假性蛋白尿、功能性蛋白尿和直立性蛋白尿显然并非肾脏病。虽然某些轻症肾脏病患者也能出现上述表现,但必须由专科医生认真鉴别,必要时做肾穿刺病理检查。
四、尿蛋白量多少能否反映肾脏病严重程度吗?
在一定意义上,尿蛋白量多少能反映肾脏病严重程度。
如临床表现很轻的隐匿性肾炎,尿蛋白量均少于1.0克/8;临床表现很重的肾病综合征,则呈现大量蛋白尿,尿蛋白量多于3. 5克/日。现已知道,大量蛋白尿若久治不愈,其本身即能促进肾脏病进展,故大量蛋白尿患者要积极进行治疗。
在某种情况下,尿蛋白量又与肾脏病程度不一致。
如终末期肾脏病患者,病情已严重至尿毒症,但是尿中蛋白却常常不多,这与终末期肾脏病时多数骨小球已硬化,血浆蛋白已不能再从肾小球漏出有关。
另外,某些十分严重的肾小管间质疾病,如急性肾小管坏死及急性间质性肾炎,它们能导致急性肾囊竭,病情危重,可是尿蛋白量也不多。
所以,尿蛋白量多少是否能反应肾脏病严重程度,必须具体情况具体分析。