典型病例
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肝衰竭的特殊治疗方案有哪些?
2018-08-25 11:20 作者:陕西双博中医肝肾病医院
肝衰竭是很严重的肝病之一,那么肝衰竭要怎么治疗呢?
肝衰竭的治疗方法介绍
1、对HBV DNA阳性的慢性肝衰竭患者,在知情同意的基础上可酌情使用核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等[2]。对HBV DNA阳性的急性肝衰竭患者密切观察其病原的变化情况,如在一个月内自行阴转就不必加用核苷类抗病毒药物。
2、对于药物性肝衰竭,应首先停用可能导致肝损害的药物,给予N-乙酰半胱氨酸(NAC)、复合辅酶等药物治疗,有利于帮助肝细胞解毒,促进肝细胞的再生与修复。
肝衰竭的免疫调节治疗
免疫治疗分阶段进行,在肝衰竭的进展前期以免疫抑制治疗为主,若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂[3,4]。在肝衰竭的进展中后期以免疫增强治疗为主,可酌情使用胸腺素α1、胸腺肽等免疫调节剂,为调节肝衰竭患者机体的免疫功能、减少感染等并发症发挥一定的作用。
肝衰竭的人工肝支持治疗
人工肝支持系统(ALSS)是指通过体外的机械、物理化学或生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏部分功能的治疗方法,能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。迄今为止,已经研制出非生物型、生物型和组合型三种人工肝方法。而非生物型人工肝方法如:血浆置换、血液灌流、血浆胆红素吸附、白蛋白透析、血浆滤过透析和持续性血液净化治疗等已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效,但就提高生存率而言,均未得到肯定的、令人信服的证据。
肝衰竭的肝移植
原位肝移植(OLT)是治疗进展期急性肝衰竭有效的方法,可提高肝衰竭患者生存率。但由于肝源的紧缺、价值的昂贵,尚不能作为常规治疗方法。