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高血压患者不得不防高血压肾病
2018-09-11 09:58 作者:陕西双博中医肝肾病医院
高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害,分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压(≥140/90毫米汞柱)长期作用于肾脏所致,后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压(舒张压>130毫米汞柱)后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在,会互为因果,互相加重。
多有常年高血压病史,肾小管的损害多早于肾小球,夜尿增多,尿浓缩功能减退,尿比重变轻,有轻度的蛋白尿,可有镜下血尿及管型,常有高血压的其他靶器官并发症。
表现为:
重度水肿:水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
大量蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症:血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足10g/L。
高脂血症:血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
所以日常生活中,一定要:
1.严格控制血压
患者血压应降至140/90毫米汞柱以下;合并糖尿病或高血压并发症(心、脑、肾),24小时尿蛋白定量大于1克,应降至130/80毫米汞柱以下。
2.合理选择降压药
应该在医生指导下使用:尽量使用长效降压药,避免血压波动。