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慢性肾衰竭的诊断方法

2018-08-24 15:48 作者:陕西双博中医肝肾病医院

慢性肾功能衰竭是一种肾脏疾病晚期的一种病种,给患者的生活带来一定的困扰。所以对于患者应该加强肾衰竭的防护工作。更好的远离肾衰竭困扰,拥有健康身体,生活幸福。那么,慢性肾功能衰竭的鉴别诊断是什么呢?

慢性肾功能衰竭的诊断方法

1、基础疾病的诊断

对于部分肾脏原发病如狼疮性肾炎,结节性多动脉炎,恶性高血压,超敏性血管炎,慢性肾盂肾炎,肾结核,近期出现的尿路梗阻,镇痛剂肾病,高钙血症及糖尿病肾病,马兜铃酸肾病,缺血性肾病等。

2、积极寻找促进CRF进行性恶化的因素

如感染,高血压,心衰及心率紊乱,有效血容量不足,尿路梗阻,应用肾毒性药物,高钙,高磷血症或转移性钙化,大手术和严重创伤等应急状态等,均可诱发和加重本病。

(1)血容量不足

包括绝对血容量不足和有效血容量不足,可由过分钠水限制伴强效利尿剂治疗,消化道丢失如恶心,呕吐,腹泻等引起,尿电解质分析有助于诊断。

(2)肾毒性药物的使用

最常见为氨基糖苷类抗生素,X线造影剂和前列腺素合成抑制剂,特别在容量不足情况下更易发生。

(3)梗阻包括肾内梗阻和肾外梗阻

前者主要有尿酸结晶和大量蛋白沉积阻塞肾小管。肾外梗阻主要有尿路结石,前列腺肥大或增生,糖尿病患者常可因肾乳头坏死而引起尿路梗阻。

慢性肾衰竭有什么症状

第一阶段、肾功能代偿期

此期肾小球滤过率≤80毫升/分,肾单位减少约20%~25%。此时肾的贮备功能虽已丧失,但排泄代谢产物,调节水电电解质及酸碱平衡的能力尚好,故无特殊临床表现。

第二阶段、肾功能失代偿期

肾小球滤过率≤50毫升/分。其最明显的特征是氮质血症,即血中蛋白质代谢产物尿素、肌酐、尿酸的水平明显增高。由于肾浓缩功能障碍,患者会出现多尿、乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等症状。

第三阶段、肾功能衰竭期

肾小球滤过率≤20毫升/分。此时肾功能严重受损,不能维持机体的正常代谢,不能保持机体内环境稳定。患者可有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降,也可有神经精症状,如乏力、注意力不集中、精神不振等。

第四阶段、尿毒症期

肾小球滤过率≤10毫升/分。此期就是慢性肾功能衰竭终末期,上述肾功能衰竭的临床症状更加明显,患者会出现胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统的严重症状。

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