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怎么诊断糖尿病肾病?

2018-10-27 10:14 作者:陕西双博中医肝肾病医院

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一,此病对肾功能的损害极大,可能影响患者的正常生活及工作。然而这种疾病并不是“一气呵成”的。陕西双博中医肝肾病医院肾病科主任刘文军介绍:糖尿病肾病在发病早期可以从检查及症状中判断是否有其病症,以便于及时预防和治疗。具体介绍如下:

1、检查

(1)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据之一。

(2)尿蛋白排泄率20~200g/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。当UAE持续大于200g/min或常规检查尿蛋白阳性,即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

(3)糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

(4)肾小球滤过率增加和B超测量,肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

(5)眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

2、根据患者的病史及症状进行诊断

有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。

温馨提示:糖尿病肾病的危害不可小觑,尤其是糖尿病病程超过3年以上的患者,建议每年定期复查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。发现问题,及时到正规医院进行诊疗,以免延误病情。

陕西双博中医肝肾病医院肾一病区主任刘文军从事肾病的临床治疗、科研工作20余年,擅长中医中药辨证施治各类肾脏疾病,活用整体调理、扶正祛邪、标本兼治、补泻协调、内用外治相结合等多种治疗手段,在治疗糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IGA肾病、肾衰病等方面均取得良好疗效,积累了大量中医中药对肾脏疾病临床诊治经验。深受患者的好评!

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