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助推医院高质量发展:我院召开DRG医保支付实务操作培训
2023-07-25 18:42 作者:陕西双博中医肝肾病医院
为持续深化医保支付方式改革,跟进DRG改革形势,稳步有序推进我院 DRG 付费改革工作,促进医院高质量发展,继4月21日西安市医疗保障研究会副秘书长蔡云飞,受邀莅临我院进行全院DRG付费业务培训后,7月25日下午,我院医保办主任林金珠再次为全院领导班子成员及所有科室负责人、相关医护人员进行 DRG 支付实务操作培训。
什么是DRG支付?
本次培训主要从“病案首页与结算清单区别”、“DRG付费概念与分组原理”、“DRG付费具体内容”等8个方面展开。
详细讲解了医保DRG基础知识及经办流程,并对DRG分类与分组、DRG命名规则、DRG权重与费率、DRG付费适用范围等内容进行了重点讲解。
林主任指出,DRG实质上是一种病例组合分类方案,根据疾病诊断、治疗方式、合并症和并发症、年龄及患者的一些个体因素,将患者分入若干不同诊断组,并根据相关诊断组的付费标准进行支付。
这与传统的只依据病人住院产生的费用(即按服务项目)支付有很大不同,DRG支付进一步规范了医务人员行为,促进了诊疗费用合理化,最终实现医保合理支付、减轻患者经济负担的目标。
DRG支付改革意义
培训会上,林主任通过实例列举模拟结算中出现的情况,围绕病案书写、编码质量、对入组结果的影响进行了深入讲解。
她强调,DRG付费从过去长期由医院随意“点菜”、医保部门事后被动“买单”的按项目“后付费”传统医保付费模式,转型为医保部门“精准付费”“明白付费”的“预付费”医保付费新模式,是过去“按病种付费”的升级版,是医保支付方式的深度改革。
DRG支付助推我院高质量发展
通过此次培训,进一步加强了我院职能科室与临床医护人员对DRG支付改革的认识,为医院医保支付改革工作的顺利开展夯实了基础,对提高我院在医保DRG付费新形势下良性运营具有积极作用。
陕西双博中医肝肾病医院将以DRG支付方式改革为契机,规范诊疗行为,进一步完善内部管理机制,提升医院科学化、精细化管理水平,持续推动医院高质量发展。