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固本培元 夯基提质——我院组织开展病历书写规范专题培训
2023-11-22 09:22 作者:陕西双博中医肝肾病医院
为提高全院医生的病历书写质量，保障医疗安全，提高医疗质量和管理水平，11月21日下午，我院再次组织开展了《病历书写基本规范与常见问题》专题培训，医务质控科主任张晓燕为全院医务人员培训授课。
开展临床病历书写规范培训是提高医疗服务质量和水平的根本之策，是保证医疗质量一项重要的举措。培训内容主要从病历书写的基本要求、病案首页填写、入院记录的书写规范、病程记录的书写规范、知情同意书的规范签署、特殊记录的书写规范等多个方面分别进行了详细的讲解，并针对每一类记录的常见错误进行举例剖析。
张晓燕主任在培训过程中，着重强调：病历是医疗活动全过程的真实记录，是体现医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要法律文书;病历质量的优劣，与医疗安全息息相关，是医疗质量的实时体现，也是终末医疗质量检查评价的重要依据。各临床科室要高度重视，严控细节，进一步加强对病历书写质量的管理，不断提高科室管理水平和学科技术水平。
通过此次培训，双博医务人员充分认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，加强了医务人员对病历规范书写知识的掌握，提升了医务人员的业务能力，为医院精细化内涵管理和高质量发展打下了坚实的基础。
