典型病例

  • 从“游戏少年”到“健康战士”——23岁青年的代谢综合征逆袭之路

  • 糖尿病专家会诊:医护全程诊疗,共克抗糖“堡垒”

热点文章

肝硬化腹水患者临床治疗一例!

2019-04-24 11:05 作者:陕西双博中医肝肾病医院

肝功异常12年余,肝硬化3年,腹胀大1周的67岁老年患者,经住院治疗后腹大胀满等症状明显好转,各项检查指标正常后出院。

肝硬化腹水患者

一、主要病史特点:

1、12年前查肝功提示GGT、ALP明显升高(具体不详),当地医院以“原发性胆汁性肝硬化”给予保肝、促进胆汁分泌等治疗,出院后一直口服药品治疗,反复复查肝功提示GGT、ALP升高;

2、9年前开始口服熊去氧胆酸胶囊(500mg 2次/日)后GGT、ALP明显下降;

3、3年前突然出现呕血、黑便,当地医院以“上消化道出血 原发性胆汁性肝硬化 肝功能失代偿期”给予止血、降门脉压等治疗,出院后反复4次行食管、胃底静脉套扎术,术后再无呕血、黑便;

4、1周出现腹大胀满,乏力,食纳差,小便量少,为求进一步治疗,遂就诊我院;入院症见:腹大胀满,食欲差,乏力,小便色黄,量少,大便正常。

二、临床主要诊断鉴别:

检查报告

中医诊断:臌胀病 脾阳虚衰证

(1)患者以腹大胀满为主要症状,属中医“臌胀病”范畴;

(2)与水肿相鉴别,水肿主要以颜面四肢凹陷性水肿,按之如泥,尿量减少,严重者可出现胸腹水,但腹壁无青筋暴露;而鼓胀表现为腹大如鼓,皮色苍黄,腹壁脉络暴露为主,严重可出现双下肢水肿;两者不难鉴别。

西医诊断:原发性胆汁性肝硬变 肝功能失代偿期 高尿酸血症 肝囊肿 胆囊息肉 胆囊结石

(1)老年女性,反复复查肝功提示GGT、ALP升高,腹部B超提示肝硬化,脾大,腹水,故诊断为原发性胆汁性肝硬变;

(2)肝硬化基础上出现消化道出血,反复出现腹水,故可诊断为肝功能失代偿期。

肝硬化堵水彩超单

三、主要治疗:

中医治疗:以健脾温阳,利水消胀为法,配合中药方剂 分早、晚温服,静滴中药注射液以益气扶正,配合直流电中药离子导入+肝外用药以温中健脾。

西医治疗:患者诊断明确,故治疗继续给予。

①促进胆汁分泌,增加亲水性胆酸的比例,保护肝细胞和胆管细胞免受有毒性胆酸的毒害;

②保肝治疗;

③利尿、消腹水,嘱患者记录24小时尿量、体重变化,根据尿量、体重变化随时调整利尿药记录,以防发生电解质紊乱;

④患者门静脉高压,反复出现腹水,故给予抑酸、护胃治疗;

⑤口服药降门脉压等对症治疗。

出院小结:

患者经治疗后诉腹大胀满等症状明显好转,符合出院标准,复查肾功、电解质、腹部B超后给予办理出院。

检查报告

注意事项:

1、注意休息,避免劳累,预防感冒;

2、富营养无渣易消化软食;

3、继续口服药物治疗,避免服用肝毒性药物;

4、定期门诊复查肝功、肾功、血常规、电解质、腹部B超等相关检查,若有不适,随时门诊就诊;

5、忌食生冷油腻、辛辣燥热之品,禁饮酒,宜以营养丰富、易消化软食,并多进蔬菜,保持大便通畅等。

疾病科普
版权所有:陕西双博中医肝肾病医院 打造国内一流的肝肾病专科

咨询预约电话:029-81337799

邮编:710016

医院地址:西安市莲湖区龙首北路(原纬26街)154号

  • 官方微信
  • 微信客服