典型病例
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为治肾病1年多跑了6家医院,什么样的诊疗意见,才能让患者真正放心?
2019-10-31 16:39 作者:陕西双博中医肝肾病医院
胡先生是一名69岁的肾病综合征患者,虽然在西安当地医院已经得到了治疗方案,但胡先生和家人在治疗一段时间后,自觉效果不明显,一心想着或许有更好的选择,最终在亲人的建议下,在西安、去北京、到郑州的多家医院寻医….
(入院记录——辗转求医路)
1年前确诊“肾病综合征”先后多地就诊,近1年主要服用激素和免疫抑制剂。
他求愈心切,在用免疫抑制剂时,2周复查尿蛋白没有下降,就自行停药,换一家医院换另一种免疫抑制剂,换药后用几周,复查尿蛋白没有下降,再次自行停药,再继续换。一种药物最长用2个月时间,最短时间2周,就要换药。近1年多的时间跑了全国多家医院,免疫抑制剂全部换完了,病情不但没有好转而且还逐渐加重,副作用在他身上也表现出来了。
(入院诊断)
听他叙述一年来的过程,真的让人感到诧异,第一次见到这样用药的患者。
现实中,像胡先生这样的患者只是一个小小的缩影,事实上,很多的慢性肾病患者经常会有和他一样的想法和经历,令人深思。
(尿蛋白定量检查)
(尿沉渣检查)
胡先生的主管医生赵凯大夫解释说,患者的病情及心态都比较稳定,针对胡先生的病史特点及先后多地就诊的特殊经历,我院肾病科专家们结合临床指征及用药特点,做了疑难病例会诊讨论,给出了详细的临床治疗方案和用药指导,患者及家属对会诊结果比较满意。
目前,临床上主要采取中西医结合的方式来治疗,即西医主要给予抑制免疫炎症、控制血压、抗血小板聚集、控制血糖、降尿酸、调脂等对症治疗;中医主要是依据久病多瘀的中医思想,以健脾益肾、活血化瘀、清利湿热为主,运用院内制剂复方虫草利湿益肾丸健脾益肾、活血化瘀、清利湿热,配合我院特色的中医外治之法+丹芪肾康液(院内制剂)舒经通络,改善肾脏微循环。最近复查尿液红细胞明显减少,尿蛋白也在持续降低,还在住院期间,具体相关指标及疗效还需要进一步评估完善。
最后,我院肾病科冯月松主任指出,肾病应用激素和免疫抑制剂一定要在专科医生指导下规范使用,一般3-6个月才评估药物的有效无效,是否换药。
另外年龄、体质、药物吸收以及病理类型不同,见效时间也是不同的。患者及家属切莫自作主张私自加减剂量和停药,以免出现大量的副作用。