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中西医结合诊疗肾病综合征(水肿病)及轻度系膜增生性肾小球肾炎一例
2018-10-18 09:42 作者:陕西双博中医肝肾病医院
白某某,女,20岁。入院情况:神志清,精神欠佳,眼睑及双下肢轻度水肿,咽干,口渴,出汗,食纳及夜休可,倦怠乏力,腰酸困,小便量可,泡沫多,大便正常。查体: Bp110/80 mmHg。眼睑轻度水肿,满月脸,心肺腹未见异常,双下肢轻度压陷性水肿。
入院诊断:中医诊断:水肿 气阴两虚兼血瘀
西医诊断:肾病综合征 轻度系膜增生性肾小球肾炎
入院诊疗经过:入院查红细胞沉降率50mm/h↑;尿沉渣:粘液丝131/uL↑,微白蛋白150.00mg/L↑,蛋白质3+g/L;血常规:红细胞数目3.74×10^12/L↓,血红蛋白浓度111g/L↓;肝功:谷草/谷丙1.6↑,血清总蛋白37g/L↓,血清白蛋白18g/L↓,血清球蛋白19g/L↓,血清白球比值0.9↓,血清前白蛋白190mg/L↓,血清转铁蛋白测定1.1g/L↓;肾功:内生肌酐清除率79ml/min↓,血清无机磷1.57mmol/L↑;血脂:血清总胆固醇9.36mmol/L↑,血清低密度脂蛋白胆固醇5.42mmol/L↑;血清葡萄糖3.83mmol/L↓;免疫六项:血清免疫球蛋白定量G6.60g/L↓;电解质、凝血、传染正常;心电图无异常;尿蛋白定量(24小时)1278mg/24h,7709mg,5808mg;肝胆胰脾双肾B超:胆囊壁稍毛糙,肝胆胰脾双肾图未见异常。
中医治疗方案:以益气养阴、活血化瘀、利尿消肿为治则。百令胶囊补肺肾,益精气。
中医特色治疗:直流电离子导入治疗(双肾区)+外敷中药 外敷双肾区改善肾脏微循环;中药汤剂益气活血、利水消肿为主,给予真武汤加减 。
西医治疗方案:静滴注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠 ,每次40mg每日1次;口服醋酸泼尼松片60mg1次/日抑制免疫反应;口服阿魏酸哌嗪片抗血小板聚集,复方盐酸阿米洛利片利尿消肿,辛伐他汀片降低胆固醇;骨化三醇胶丸、碳酸钙D3片补钙防止骨质疏松。
经治疗患者水肿消退,复查尿沉渣:蛋白质-g/L,潜血-Ery/uL,微白蛋白10.00mg/L;尿蛋白定量(24小时)384mg/24h↑;肝功:血清总蛋白40g/L↓,血清白蛋白21g/L↓,血清球蛋白19g/L↓;血脂:血清总胆固醇6.74mmol/L↑,血清甘油三酯2.39mmol/L↑;电解质正常。
患者病情好转,办理出院。
出院诊断:中医诊断:水肿 气阴两虚兼血瘀
西医诊断:肾病综合征 轻度系膜增生性肾小球肾炎
出院时简要病情:患者神志清,精神可,眼睑及双下肢无水肿,无咽干、口渴,食纳及夜休可,无乏力、腰酸困,小便量可,无泡沫,大便正常。查体未见明显阳性体征。